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第四节经别络脉经筋皮部《新闻》

发布时间:2020-09-14 22:49:44 阅读: 来源:发冠厂家

一、经别

(一)经别的含义经别为十二经别的简称,是十二经脉别出的,分布于胸腹和头部,沟通表里两经并加强与脏腑联系的另一经脉系统。它是包括在十二经脉范围以内的经脉,故称其为别行的正经。(二)经别的循行十二经别的循行都是从四肢开始深入内脏,然后再上至头颈浅部,而表里相合。它的离、合、出、人的部位,虽和十二经的循行通路有密切关系,但在循行的顺逆方向上,与十二经脉的循行有显著的区别。如手三阴经的循行是从胸走手,而经别却自腋深入胸腔以后,再上行向头,合于手三阳经;手三阳经的循行是从手走头,而手三阳经别则由腋下深入内脏,然后上行至头;足三阴经的循行是从足走胸(腹),而足三阴经别却从足走头;足三阳经的循行是从头走足,足三阳经别则是从足走头。十二经别与正经不同之处,主要表现在其循行上具有离、合、出、入的特点。每一条经别都是从其所属的正经分出,称作离(别),进入胸腹腔称入,于头颈部出来称出,又与表里经脉相合称合。手足三阴三阳共组成六对,称六合。1.足太阳~足少阴(一合)(1)足太阳经别别入:于胭中,其一道行至尻下五寸处,别行入于肛门。别行:属于膀胱,散于肾,当心入散,系舌本。出合:从膂上出于项。合于:足太阳。(2)足少阴经别别入:胭中。别行:别出一脉与足太阳相合上行至肾,当十四椎处,从而联属带脉;其直行者,从肾上行系于舌本。-出合:复出于项。合于:足太阳。2.足少阳~足厥阴(二合)(1)足少阳经别别入:上行绕髀,至毛际与足厥阴经脉相合,别者入季胁之间。别行:循胸里,属胆本腑,散行至肝,上贯人心,上行挟咽。出合:出于颐颔,散布于面,系目系,合眼外角。合于:足少阳经。(2)足厥阴经别别入:自足背别行,上至毛际。别行:与足少阳别行的正经相合上行。合于:足少阳经。3.足阳明~足太阴(三合)(1)足阳明经别别入:上行至髀,深入腹里。别行:属于胃腑,散行至脾,上通于心,上循咽。出合:出于口,上行鼻柱的上部及眼眶的下方,还系目系。合于:足阳明经。(2)足太阴经别别入:别上至髀。别行:与足阳明别行正经相合上行,络于咽,贯舌本。合于:足阳明经。4.手太阳~手少阴(四合)(1)手太阳经别别入:别人肩解,入于腋下。别行:走心,系小肠。合于:手太阳经。(2)手少阴经别别入:人于渊腋两筋之间。别行:属于心,上走喉咙。出合:出于面,合目内眦。合于:手太阳经。5.手少阳~手厥阴(五合)(1)手少阳经别别入:别于巅顶,入于缺盆。别行:下走三焦,散于胸中。合于:手少阳经。(2)手厥阴经别别入:别于腋下三寸天池穴处。别行:入于胸中,联属三焦。出合:沿喉咙,出耳后,完骨下。合于:手少阳经。6.手阳明~手太阴(六合)(1)手阳明经别别入:从手上行,循胸前膺乳之间,别于肩盂穴处,行入于天柱骨。别行:经缺盆下入大肠,又上行联属于肺,再向上沿咽喉。出合:出缺盆。合于:手阳明经。(2)手太阴经别别入:别出入于渊腋,行手少阴经之前。别行:入走于肺,散行至大肠:出合:上出缺盆,循喉咙。合于:手阳明经。(三)经别的生理功能十二经别之中的六阳经,都要行过与其相表里的脏腑,如足少阳之别散于肝,足阳明之别散于脾,足太阳之别散于肾。六阴经经别也都行过本脏。这不仅说明了十二经别都和脏腑相联属,在机体内部起着濡养脏腑的作用,而且突出了阴阳两经互为表里的配偶关系。其分布与相互的关系比四肢由络脉来沟通表里组织更为缜密。十二经别辅助了十二经脉对内脏和体表的联系,体现了手足三阴三阳在表里关系上的离、合、出、人和相互灌注,同十二正经、十五络脉、奇经八脉等,构成了运行气血循环体系。因为每一经脉均有其自己的经别,所以某一经腧穴主治的范围并不仅仅局限在经脉的循行部位上,这也就具体地说明了经别的作用。十二经别在《内经》中均无病候的记载。但经别对部分腧穴主治性能有很大的影响,各经经穴所能主治的症候,其发病部位有一些并非经脉所能达到,而是经别到达之处,取该经腧穴进行治疗,往往能获得显著的疗效。如足太阳膀胱经的承山、承筋、合阳等穴,都能治疗痔疾,但是膀胱经的循行通路并不到达肛门,而经别的循行则是下尻五寸,别人于肛。二、络脉(一)络脉的含义络脉是自经脉别出的分支,又称别络,主要有十五络脉。十五络脉是由十二经脉和任、督二脉的别络及脾之大络所组成的。从络脉分出的更细小的络脉称孙络。分布在皮肤表面的络脉叫作浮络。络脉与络脉之间可以相互吻合,复合于皮中,其会皆见于外(《灵枢经脉》)。络脉从大到小,分成无数细支遍布全身,将气血渗灌到人体各部位及组织中去,这样就使在经络中运行的气血,由线状流行扩展为面状弥散,对整体起营养作用。络脉自经脉的一定穴位别出之后,就以分出之处的穴名而定名。如手太阴经的络脉,自列缺别出,因此这支络脉的络穴就名为列缺。(二)络脉的循行在十五络脉中,十二经脉的络脉都是从四肢肘、膝以下分出,络于相互表里的阴阳两经之间,从阳走阴或从阴走阳,为十二经在四肢互相传注的纽带。任脉之络脉分布在腹部,络于冲脉;督脉之络脉分布在背部,除别走太阳之外,并能联络任脉和足少阴经脉;脾之大络分布在侧身部,能总统阴阳诸络。这三者在躯干部发挥其联络作用,从而加强了人体前、后、侧的统一联系。1.手太阴络脉络名:列缺。部位:在腕后一寸半处。邻经:别走手阳明经。循行:从列缺穴分出,起于腕关节上方,通手太阴经直人掌中,散于鱼际。2.手少阴络脉络名:通里。部位:在腕后一寸处。邻经:别走手太阳经。循行:从通里穴分出,别而上行,沿经脉人于心中,向上联系舌根,归属于目系。3.手厥阴络脉络名:内关。部位:在腕后二寸处。邻经:合手少阳经。循行:从内关穴处分出,出于两筋间,沿经上行系于心包络,络于心系。4.手阳明络脉络名:偏历。部位:在腕后三寸处。邻经:别人手太阴经。循行:从偏历穴处分出,别人手太阴,其支向上沿臂至肩盂,上面颊,络于牙齿,分支入耳中合于宗脉(指主要经脉)。5.手太阳络脉络名:支正。部位:在腕后五寸处。邻经:内注手少阴经。循行:从支正穴处分出,向上行至肘,络于肩盂部。6.手少阳络脉络名:外关。部位:在腕后二寸处。邻经:合心主(厥阴)。循行:从外关穴处分出,绕行于臂膊外侧,注于胸中,同厥阴经会合。7.足阳明络脉络名:丰隆。部位:在足外踝上八寸处。邻经:别走足太阴经。循行:从丰隆穴处分出,走向太阴,其支脉沿胫骨外侧向上,络于头顶,与各经脉气相结,复下络于喉咙和咽峡部。8.足太阳络脉络名:飞扬。部位:足外踝上七寸处。邻经:别走足少阴经。循行:从飞扬穴分出,走向足少阴经。9.足少阳络脉络名:光明。部位:在足外踝上五寸处。邻经:别走足厥阴经。循行:从光明穴分出,走向足厥阴,向下联络足背。10.足太阴络脉络名:公孙。部位:在距第一跖趾关节后方一寸处。邻经:别走足阳明经。循行:从公孙穴处分出,走向足阳明经,其支脉人腹腔,联络肠胃。11.足少阴络脉络名:大钟。部位:在内踝后下方。邻经:别走足太阳经。循行:从大钟穴处分出,走向足太阳经。其支脉与本经相并上行,走到心包下,外行通贯腰脊。12.足厥阴络脉络名:蠡沟。部位:在足内踝上五寸处。邻经:别走足少阳经。循行:从蠡沟穴分出,走向足少阳经。其支脉经过胫骨,向上至睾丸,结聚在yin茎处。13.任脉之络络名:鸠尾。部位:在胸骨剑突下。邻经:督脉。循行:从鸠尾穴处分出,自胸骨剑突下行,散布在腹部。14.督脉之络络名:长强。部位:在尾骨尖下半寸处。邻经:别走足太阳经。循行:从长强穴处分出,挟脊柱两旁,上行到项部,散布在头上。下行的络脉,从肩胛部开始,向左右别走足太阳经,进入脊柱两旁的肌肉。15.脾之大络络名:大包。部位:出渊腋下三寸处。邻经:联络周身之血。循行:从大包穴处分出,出于渊腋下三寸处,脉气散布在胸胁部。(三)络脉的生理功能在阴阳表里经脉之间起纽带作用,参与十二经脉的整体循环,其病变特点是:十五络脉所反映的病候,主要偏重于四肢体表的疾患,多为局部病变,不像十二经脉病候那样深重繁杂。三、经筋(一)经筋的含义经筋为十二经筋的简称,是十二经的经气濡养筋肉骨节的体系,是附属于十二经脉的筋膜系统,是经脉经气在人体四肢百骸、骨骼筋肉之间运行的另一径路。因其运行于体表筋肉,故称经筋。经筋也分手足三阴三阳,其数目与经脉相同,其循行道路也多与经脉相接。(二)经筋的循行十二经筋的走向及分布,基本上和十二经脉的循行相一致。但是,十二经脉有顺逆之不同,而经筋走向皆起于四肢指爪之间,在踝、胭、膝、臀、腕、肘、腋、髀、颈结聚,终结于头面等处,沿行于体表,不人内脏,而与他经相结。1.手太阴之筋手太阴经筋,起始于大拇指之上,沿大指上行,结于鱼际,行寸口外侧,上行沿前臂,结于肘中,向上经过上臂内侧,进腋下,出缺盆部,结于肩鹊前方,其上方结于缺盆,自腋下行的从下方结于胸里,散布于膈,与手厥阴之筋在膈下会合,结于季胁处。2.手阳明之筋手阳明经筋,起始于第二手指桡侧端,结于腕背部上,向上沿前臂,结于肘外侧,上经上臂外侧,结于肩盂部。分出支经绕肩胛,夹脊,直行的经筋从肩盂上走颈,分支走向面颊,结于鼻旁颧部,直上行的走手太阳经筋之前,上左侧额角者,结络于头部,向下至右侧下颔。3.足阳明之筋足阳明经筋,起始于足次趾、中趾及无名趾,结于足背,斜向外行加附于腓骨,上结于胫骨外侧,直上结于髀枢,又向上沿胁部,属于脊。其直行者,上沿胫骨,丽结于膝,分支之筋,结于外辅骨部,与足少阳经筋相合,其直行的沿伏兔上行,结于大腿面,而会聚于阴器,再向上分布到腹部,至缺盆处结集,再向上至颈,夹口两旁,合于鼻旁颧部,相继下结于鼻,从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋散络于目上,为目上纲,阳明经筋散络目下,为目下纲。另一分支之筋,从面颊而结于耳前部。4.足太阴之筋足太阴经筋,起始于大趾内侧端,上行结于内踝,直行向上结于膝内辅骨(胫骨内髁部),向上沿着大腿内侧,结于股前,会聚于阴器部,向上到腹部,结于脐,沿着腹内,结于肋骨,散于胸中,其内的经筋则附着于脊旁。5.手少阴之筋手少阴经筋,起于小指内侧,结于腕后豆骨处,向上结于肘内侧,上人腋内,交手太阴经筋,循行于乳的内侧,而结于胸部,沿膈向下,联系于脐部。6.手太阳之筋手太阳经筋,起始于小指之上,结于腕背,上沿前臂内侧,结于肱骨内上髁后,进入后,结于腋下。其分支走肘后侧,向上绕肩胛部,沿颈旁出走太阳经筋的前方,结于耳后乳突部,分支进入耳中,直行的出于耳上,向下结于颔,上方的连属于跟外角。7.足太阳之筋足太阳经筋,起始于足小趾,上行结于踝,斜上结于膝,下方沿足外侧结于足跟,向上沿跟腱结于胭部。其分支结于小腿肚(踹外),上向膶内侧,与胴部一支并行上结于臀部,向上挟脊旁,上后项,分支人结于舌根,直行者,结于枕骨,上向头项,由头的前方下行到颜面,结于鼻部,分支形成目上纲,下边结于鼻旁。背部的分支,从腋后外侧,结于肩盂部位,一支进人腋下,向上出缺盆,上方结于耳后乳突(完骨),又有分支从缺盆出来,斜上结于鼻旁部。8.足少阴之筋足少阴经筋,起始于小趾之下,人足心部,同足太阴经筋,斜走内踝下方,结于足跟,与足太阳经筋会合,向上结于胫骨内髁下,同足太阴经筋一起上行,沿大腿内侧,结于阴部,沿膂(脊旁肌肉)里夹脊,上后项结于枕骨,与足太阳经筋会合。9.手厥阴之筋手厥阴经筋,起始于中指,与手太阴经筋并行,结于肘部内侧,上经上臂的内侧,结于腋下。分支进人腋内,散布于胸中,结于膈部。10.手少阳之筋手少阳经筋,起始于第四手指端,结于腕背,走向臂外侧,结于肘尖部,向上绕行于上臂外侧,上循肩部,走到颈部会合于手太阳经筋。其分支当下颌角部进入,联系舌根,一支上下颌处沿耳前,属目外眦,上达颞部,结于额角。11.足少阳之筋足少阳经筋,起于第四趾,上结外踝,再向上沿胫外侧结于膝外侧。其分支另起于腓骨部,上走大腿外侧,前面结于伏兔(股四头肌部),后面的结于骶部,其直行的,经侧腹季胁,上走腋前方,联系胸侧和乳部,结于缺盆,其直行的上出腋部,通过缺盆,走向足太阳经筋的前方,沿耳后上绕额角,交会于头顶,向下走向下颌,上方结于鼻旁,分支结于外眦,为眼的外维。12.足厥阴之筋足厥阴经筋,起始于足大趾的上边,向上结于内踝前方,向上沿胫骨内侧,结于胫骨内髁之下,再向上沿大腿内侧,结于阴器部位而与诸筋相联络。四、皮部(一)皮部的含义皮部为十二皮部的简称,是十二经脉功能活动反映于体表的部位,是经络之气散布的区域,即全身体表皮肤按十二经脉分布划分的十二个部位。经脉、经别、络脉、经筋,大体上都是分手足三阴三阳。在体表的皮肤也是按经络来分区,故称十二皮部。(二)皮部的循行十二皮部合为六经皮部,各有专名,其名称见下表。┌────┬────┬────┬─────┬────┬────┬────┐│六经名│太阳│阳明│少阳│太阴│少阴│厥阴│├────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┤│皮部名│关枢│害蜚│枢持│关蛰│枢儒│害肩│└────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┘(三)皮部的生理功能十二皮部属于人体的最外层,又与经络气血相通,为机体卫外的屏障,具有保卫机体、抗御外邪和反映病理变化的作用。皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪人客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则人舍于府藏也(《素问皮部论》)。这样,皮一络一经一腑一脏,成为疾病传变的层次;脏腑、经络的病变能反映到皮部,如其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒等。从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。皮肤针、刺络、敷贴等法,都是结合皮部理论运用的。上一页12下一页上一页12下一页

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